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心理护理干预对产妇心理的影响

添加日期:2013/11/1 15:06:42 访问次数:2026次

随着现代医学模式的转变,产妇的心理保健越来越受到人们的关注。人们发现产期妇女心理的显著变化不仅与生理因素有关,还与社会环境等因素的影响也有关[1]。21世纪,个体、家庭和社会在决定和满足其健康要求方面将扮演重要的角色,自我护理已成为一个发展趋势。对分娩期产妇进行心理干预,最重要的是与其建立良好的、密切的人际关系。感情上的融洽、高度的信任感是干预成功的关键。我院在临床实践中探讨了一套改善产妇心理状况的心理干预方法并取得良好的效果,现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

对2009年1月至12月在本院产前门诊初诊并决定在本院分娩的产妇413人,无精神病史和不良社会因素影响,排除脑部疾病并具有一定文化程度的产妇作为研究对象,随机分为2组;对照组204人;干预组209人,进行心理护理干预并随访至产后4周。

1.2方法

1.2.1 干预方法  ①个人辅导:由有经验的妇产科医师开展个体咨询,先作出评估再采用一般性心理治疗法和个别深入心理治疗法进行心理干预。②心理热线:设立心理咨询热线,随时为有心理问题的孕妇提供心理辅导。③心理讲座:开展心理教育课堂,对干预组实施心理知识讲座,正确对待“妊娠”问题,保持良好的身心健康状态。

1.2.2 评定方法  根据张明园《精神科评定量表手册》[2],采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定。结果按1级-4级评分,以标准分50分为正常,轻度50分-59分,中度60分-69分,重度70分以上。

1.2.3统计学方法  采用SPSS 17.0 统计学软件进行统计学处理,采用X2检验进行统计学分析。

2 结果

2.1两组孕产妇心理干预前后抑郁程度比较(见表1)。

表1  对照组与干预组SDS问卷结果比较(n=413)

抑郁程度

合计(%)

正常(%)

轻度(%)

中度(%)

重度(%)

干预组

137(65.6)

45(21.5)

25(12.0)

4(1.9)

209(100)

对照组

96(47.1)

59(28.9)

35(17.2)

14(6.8)

204(100)

X2=35.26,   p<0.05

2.2两组孕产妇心理干预前后焦虑程度比较(见表2)。

表2  对照组与干预组SAS问卷结果比较(n=413)

焦虑程度

合计(%)

正常(%)

轻度(%)

中度(%)

重度(%)

干预组

166(79.4)

26(12.4)

11(5.3)

6(2.9)

209(100)

对照组

122(59.8)

42(20.6)

29(14.2)

11(5.4)

204(100)

X2=18.84,   p<0.05

3 讨论

抑郁和焦虑是围产期妇女常见的心理反应,如果得不到相应的心理干预,她们容易发生产后抑郁症。有资料表明有心理问题的孕妇妊娠并发症、产后出血、产程延长等发生率高于正常孕妇[3]。因此,探讨孕妇心理问题干预措施找出疏导孕妇心理问题的方法,有利于提高孕产期保健质量,保证孕产妇身心健康。通过交谈,引导待产妇放弃区域社会文化造成的曲解认知,通过医学知识教育和已有生育经验的护士的示范,使其以合理的认知替代不合理的认知,解除心理障碍,改变对分娩的认知评价,从而减小分娩期妇女焦虑和抑郁的压力源,降低其焦虑和抑郁的程度[4]。心理干预就是要帮助待产妇克服孤独无助的感觉,营造家庭化分娩的氛围,产生由痛阈提高而带来的愉快、兴奋、自信等正性情绪,做好孕期保健知识宣传及指导也是十分重要的。

产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。相当数量的初产妇近临产后情绪紧张,出现对分娩或手术的恐惧,害怕手术,害怕分娩时宫缩痛,担心胎儿发育不正常,分娩不顺利或分娩并发症,担心产后无人照顾,经济费用,有的还为婴儿性别烦恼。情绪的变化出现一系列生理表现,例如心率加快,呼吸急促,子宫缺氧,收缩乏力,产后出血,宫口扩张缓慢,产程延长,同时也促使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,血压升高,导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息[5]。本组资料显示,随着分娩期的临近,特别是进入产程后,对照组产妇的焦虑和抑郁水平持续上升;而干预组产妇,经过心理干预后,焦虑和抑郁水平明显下降说明心理干预对减轻待产妇焦虑的程度起着肯定的显效作用。

通过本次研究提示我们,可通过有计划、有系统、有目标地对孕妇本人、对其家人、实施有效护理措施,充分利用健康教育资源,争取各种形式宣传围产期保健和心理健康知识,才能提高产妇自我保健意识和能力,树立良好健康行为。

文章源自网络及期刊共享,若需专业辅导,请与客服联系.QQ:553072851 361768488电话:0551-65122091  18755193956  

 
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